Fachspezialistin Bekämpfung Versicherungsmissbrauch BVM (a) 80-100%

Helsana Versicherungen AG
Worblaufen
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  • 1/13/2025
  • 80 - 100%
  • Position with responsibilities
  • Unlimited employment
Du willst für die Kunden das Beste, aber stets im Sinne der Gemeinschaft und Versicherung? Wenn du eine sinnstiftende Arbeit für das Kollektiv der Versicherten suchst, bei der du Verantwortung übernehmen und gemeinsam mit deinem Team etwas auf die Beine stellen kannst, dann freuen wir uns auf deine Bewerbung als Fachspezialist (a) BVM. Der Arbeitsort wird im Vorstellungsgespräch besprochen.

Fachspezialistin Bekämpfung Versicherungsmissbrauch BVM (a) 80-100%

Fachspezialistin Bekämpfung Versicherungsmissbrauch BVM (a) 80-100%

Was dich erwartet

  • Selbständiges Bearbeiten von Fällen mit Missbrauchsverdacht im Bereich der Krankentaggeld- und Unfallversicherung in der Region Bern/Mittelland und stellvertretend in der Westschweiz
  • Sensibilisieren von Mitarbeitenden im Bereich Leistungen und Vertrieb sowie Vorstellung des Bereichs "Bekämpfung Versicherungsmissbrauch" (BVM) bei wichtigen Kunden
  • Abklären umfassender und komplexer Sachverhalte, Prüfen der Versicherungsdeckung und Ergreifen notwendiger Ermittlungsmassnahmen und Sanktionen
  • Führen von Verhandlungen mit Kunden, Leistungserbringern und Rechtsvertretern sowie Erstellen anspruchsvoller Korrespondenz
  • Erarbeiten geeigneter Instrumente zur Erkennung, Bekämpfung, Erfassung und Auswertung von Versicherungsmissbrauchsfällen sowie Weiterentwicklung des AI-Modells (künstliche Intelligenz)

Was du mitbringst

  • Ausbildung in Kriminalistik mit mehrjähriger Berufserfahrung vorzugsweise im spezialisierten kriminalpolizeilichen Dienst oder entsprechende Weiterbildung in der Forensik und Wirtschaftskriminalität
  • Mehrjährige Erfahrung im Spezialbereich der Personenversicherung sowie fundierte Kenntnisse in den Bereichen Ermittlungen, Sozialversicherungs- und Versicherungsvertragsrecht, Kenntnisse im Bereich Wirtschaftlichkeitskontrolle von Vorteil
  • Fundierte Kenntnisse in MS Office und Flair für IT-Anwendungen zur automatisierten Betrugserkennung (AI)
  • Erfahrung in Kriminalstrategien, Ermittlungstaktik und -technik sowie im Zivil- und Strafrecht
  • Kommunikationsstärke und psychologisches Geschick, stilsicheres Deutsch sowie sehr gutes Französisch (mind. Niveau C1)

Hast du Fragen zum Bewerbungsprozess?

Lukas Rätz
HR Consultant
058 340 62 14
lukas.raetz@helsana.ch
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Job-ID: 33598

Ausgezeichnete Arbeitgeberin

In den Bereichen Gesundheitsförderung, Recruiting-Qualität sowie für Vereinbarkeit von Beruf und Privatleben wird Helsana immer wieder ausgezeichnet.