Spécialiste Prestations art. 71 a-d OAMal – 100 %

Rejoindre Assura, c’est évoluer dans un environnement collaboratif et dynamique où chacun joue un rôle essentiel et contribue à une mission qui fait sens. Chaque jour, nous mettons notre énergie et notre expertise au service de nos clients, pour les accompagner dans leurs décisions de santé

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En tant que spécialiste des prestations selon l’art. 71 a-d OAMal, tu intègres une équipe dont la mission est d’assurer une évaluation rigoureuse, équitable et conforme au cadre légal des situations médicales particulières. Grâce à ton expertise, tu joues un rôle clé dans l’analyse de dossiers médicaux complexes et contribues à des décisions fondées, cohérentes et transparentes. Tu mets ton savoir-faire au service des médecins et des équipes internes et garantis un traitement efficace et documenté des demandes, dans une approche orientée client.

Ce que tu fais au quotidien

• Tu examines et traites avec compétence et rigueur les demandes relatives aux médicaments, adressées au médecin-conseil.
  
• En étroite collaboration avec le médecin-conseil, tu mets à profit tes connaissances spécialisées et contribues à des décisions médicales fondées et cohérentes.
  
• Tu assures la communication par téléphone et par écrit avec les assurés, les fournisseurs de prestations et les autorités, en garantissant en tout temps un traitement conforme des données sensibles.
  
• Tu conduis de manière autonome des négociations avec les entreprises pharmaceutiques, en veillant au respect de l’ensemble des dispositions prévues par l’art. 71a-d OAMal.

Ce que tu apportes à l’équipe

• Tu disposes d’une formation paramédicale ou médicale (p. ex. assistant/e en pharmacie, droguiste, assistant/e médical/e, assistant/e en soins et santé communautaire ou infirmier/ère) ou d’une formation commerciale assortie de connaissances en médecine des assurances.
  
• Grâce à ta bonne connaissance du système suisse d’assurance-maladie et au fait que le français est ta langue maternelle, tu es à même de traiter les demandes de manière fiable et claire. Idéalement, tu maîtrises l’allemand à l’oral et à l’écrit.
  
• Tu travailles de manière autonome, analytique et précise, tout en adoptant une attitude ouverte, collaborative et orientée solutions. Tu sais définir tes priorités en tenant compte de la satisfaction des clients et de la qualité du service.
  
• Tu te distingues par d’excellentes capacités rédactionnelles et par une très bonne maîtrise de MS Office, que tu mets à profit dans ton travail quotidien.

Tes avantages

• Semaine de travail de 40 heures (à 100%)
• Minimum 5 semaines de vacances
• Possibilité de télétravail
• Participation mensuelle aux frais de déplacement si abonnement de transports publics
• Prestations sociales attractives et importante réduction sur l’assurance-maladie
• Welcome Day et formation interne métier

Date d’entrée : De suite ou à convenir

Taux d’activité : 100%